Opioidbruk av pasienter med kroniske smerter enten falt eller stabilisert seg etter at de mottok en ryggmargsstimuleringsenhet, ifølge en ny studie.
Resultatene fikk forskerne til å foreslå at leger vurderer ryggmargsstimulering (SCS) raskere for pasienter hvis smerte forverres over tid i stedet for å foreskrive mer smertestillende midler, sa hovedforsker Ashwini Sharan, MD, i et intervju.De små, batteridrevne senderne leverer signaler gjennom elektriske ledninger implantert langs ryggmargen for å forstyrre smertemeldinger som går fra nerver til hjernen.
Studien inkluderte forsikringsdata fra 5476 pasienter som hadde SCS og sammenlignet antall opioidresepter før og etter implantasjon.Ett år etter implantasjonen hadde 93 % av pasientene som fortsatte behandling med ryggmargsstimulering (SCS) lavere gjennomsnittlige daglige morfinekvivalente doser enn pasienter som hadde fått SCS-systemet fjernet, ifølge studien, som Sharan planlegger å sende inn for publisering.
"Det vi la merke til er at folk hadde en massiv eskalering i narkotikabruken et år før implantatet," sa Sharan, professor i nevrokirurgi ved Thomas Jefferson University i Philadelphia og president i North American Neuromodulation Society.Sharan presenterte resultatene på gruppens årsmøte denne uken." I gruppen som fortsatte med SCS ble den narkotiske dosen redusert igjen til nivået den var før den eskalerte.
"Det er ikke mye gode befolkningsdata, i utgangspunktet, som sier hva som er forholdet mellom disse narkotiske stoffene og disse implantatene. Det er egentlig punchline av dette," la han til. "Vi har et arbeidsdokument og en protokoll og sponser en prospektiv studie å bruke enheten som en strategi for narkotisk reduksjon fordi tro det eller ei, det har ikke blitt studert."
Forskerne visste ikke hvilke produsenters SCS-systemer som ble implantert i pasientene hvis data de studerte, og har ikke midler på plass for en videre studie, ifølge Sharan.Den første studien ble finansiert av St. Jude Medical, som nylig ble kjøpt opp av Abbott.FDA godkjente St. Jude's BurstDR SCS-system i oktober i fjor, den siste i en serie med SCS-godkjenninger.
Abbott gikk langt for å overtale leger til å foreskrive opioid smertestillende middel OxyContin i de første årene av tilgjengeligheten, ifølge en rapport fra STAT News.Nyhetsorganisasjonen innhentet dokumenter fra en sak anlagt av staten West Virginia mot Abbott og OxyContin-utvikleren Purdue Pharma LP, med påstand om at de upassende markedsførte stoffet.Purdue betalte 10 millioner dollar i 2004 for å avgjøre saken.Ingen av selskapene, som hadde gått med på å co-promotere OxyContin, innrømmet feil.
"SCS er siste utvei," fortsatte Sharan."Hvis du venter et år på at noen nesten skal doble narkotiske doser, så må du avvenne dem fra det. Det er mye tapt tid."
Et års resept på morfin koster vanligvis 5000 dollar, og kostnadene for bivirkninger øker totalen, bemerket Sharan.Ryggmargsstimulatorer kostet i gjennomsnitt $16 957 i januar 2015, opp 8 % fra året før, ifølge Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index.Nyere, mer komplekse modeller produsert av Boston Scientific og Medtronic koster i gjennomsnitt $19.000, opp fra rundt $13.000 for eldre modeller, viser ECRI-dataene.
Sykehus velger de nyere modellene, rapporterte ECRI, selv om oppdateringer som Bluetooth-tilkobling ikke gjør noe for å forbedre smertelindring, ifølge Sharan.Samfunnspresidenten sa at han implanterer rundt 300 enheter i året, inkludert SCS, og prøver å gjøre "en stor forskjell, når jeg snakker med leger, på funksjoner kontra funksjon. Folk går seg virkelig vill i de skinnende nye verktøyene."
Innleggstid: 27-jan-2017