Kirurgiske metoder
Etter innleggelse ble pasientene behandlet med trinnvis kirurgisk behandling avhengig av situasjonen.Først ble den eksterne fiksatoren fikset, og hvis bløtvevsforholdene tillot det, ble den erstattet med intern fiksering.
Forfatterne oppsummerte sine erfaringer og fant at nøkkelen til frakturreduksjon og vedlikeholdsreduksjon er å redusere det bakre kortikale bruddet i tibia først, og deretter håndtere kompresjonsbruddet på det fremre tibiaplatået, for å gjenopprette det normale sagittale planet. linje.
Forfatterne anbefaler bruk av proksimale tibiale anterolaterale og posteromediale tilnærminger for frakturreduksjon og fiksering.
Den bakre tibiatilnærmingen kan brukes til å eksponere den bakre strukturen av tibia og utføre reduksjon og anteromedial støtteplatefiksering under operasjonen.
I tillegg kan midlertidig fiksering av postterior tibialplatåfrakturer tjene som et støttepunkt for å løfte fremre fraktur og redusere frakturforskyvning under påfølgende korreksjon av sagittaljusteringen.
Når den bakre frakturreduksjonen er fullført, bør en midlertidig fikseringsanordning brukes for fiksering, for eksempel en 1/3 rørformet plate eller en 3,5 mm skrue fra den fremre distale enden til den bakre proksimale enden.
Deretter gjenoppretter du justeringen av tibialplatåets artikulære overflate og sagittalplanet.Under operasjonen, bruk en reduksjonsanordning med en bredere spiss for å redusere trykket og unngå forverring av brudd.
Gjenoppretting av bakre tibial inklinasjon ble initiert med en fremre klaffavstandsholder eller en osteotom samtidig (fig. 2).Under den proksimale leddlinjen ble flere Kirschner-tråder satt inn parallelt fra front til bak, og tibial-retroversjonen ble gjenopprettet ved å løfte Kirschner-trådene, og deretter festet på den bakre cortex.
A- Fibulært hode autograft;B- Spinal Cage fyllende beindefekt
Det laterale røntgenbildet viser sagittal deformitet, og den høyre slette filmen viser reduksjonstang for å redusere den bakre tibiale bruddet ved hjelp av sheet space distractor
Til slutt ble platen brukt til å redusere frakturfragmentet for å korrigere den sagittale retroversjonen.Den proksimale enden av den proksimale laterale tibialplaten (låsende eller ikke-låsende) skal være parallell med leddoverflaten, og den distale enden skal være litt bakre.Platen ble festet til det proksimale fragmentet med skruer, og deretter ble platen og det proksimale fragmentet redusert og festet på tibialskaftet ved å feste den distale platen, for å gjenopprette normal tibial bakre helning.
Når bruddreduksjonen er fullført, kan midlertidig fiksering med Kirschner-tråder brukes.I noen tilfeller er stabil midlertidig fiksering vanskelig å utføre uten først å gjenopprette kraftlinjen med et transplantat (tricortical iliaca graft, fibulært hodetransplantat, etc.)
Innleggstid: mai-09-2022