I HEVBTP-gruppen ble 32 % av pasientene kombinert med annet vev eller strukturell skade, og 3 pasienter (12 %) hadde popliteal vaskulær skade som krevde kirurgisk reparasjon.
Derimot hadde bare 16 % av pasientene i ikke-HEVBTP-gruppen andre skader, og bare 1 % krevde popliteal vaskulær reparasjon.I tillegg hadde 16 % av EVBTP-pasientene delvis eller fullstendig peroneal nerveskade og 12 % hadde kalvkompartmentsyndrom, sammenlignet med henholdsvis 8 % og 10 % av kontrollgruppen.
Tradisjonelle tibialplatåbruddklassifiseringssystemer, som Schatzker-, Moore- og AO/OTA-klassifiseringene, er designet for å hjelpe kirurger med å identifisere tilhørende skader og utvikle behandlingsplaner
Disse bruddene er vanligvis klassifisert som AO C og Schatzker V eller VI
Imidlertid kan spesifikasjonene til denne typen brudd bli oversett av denne klassifiseringen, noe som kan føre til at noen pasienter med unødvendig sykdom i nærvær av alvorlige nevrovaskulære komplikasjoner
Skademekanismen til HEVBTP ligner den for anteromedial tibialplatåfraktur kombinert med posterior ekstern kompleks skade og bakre korsbåndsruptur
For brudd på det anteromediale tibiale platået bør man derfor være oppmerksom på skaden på den posterolaterale siden av kneleddet.
I denne studien var skaden beskrevet i vårt tilfelle ofte lik et kompresjonsbrudd på tibialplatået.Men i motsetning til bløtvevsskader i det posterolaterale eller bakre korsbåndet, er skadene i disse tilfellene benete og betraktes som spenningsbrudd på metafysen eller sideplatået
Det er klart at identifiseringen av skademønstre er det som gjør at kirurger kan behandle bruddpasienter optimalt.Identifikasjon er gjort mulig ved samtidig anskaffelse av multiplanar avbildning og datatomografi for å bestemme subtilitetene ved skaden.
Det er viktig å erkjenne viktigheten av denne skaden, som er en viktig relatert skade.
Moore erkjente at visse typer tibialplatåskader ikke er isolert, men representerer et spekter av skader som inkluderer ligamentøse og nevrovaskulære skader.
På samme måte i denne studien ble hyperekstensjon og bikondylære frakturer på varus tibialplatået funnet å være assosiert med en 32 % høyere risiko for andre skader, inkludert popliteal karskade, peroneal nerveskade og kompartmentsyndrom.
Avslutningsvis er hyperekstensjon og varus bikondylære tibialplatåfrakturer et unikt mønster av tibialplatåbrudd.Bildefunksjonene til denne modusen er
(1) Tap av normal bakre helning mellom sagittalplan og tibial artikulær overflate
(2) Spenningsbrudd i bakre cortex
(3) Kompresjon av fremre cortex, varus-deformitet på koronalsynet.
Kirurger bør erkjenne at denne skaden kan oppstå etter en lavenergiskademekanisme hos eldre voksne med et relativt høyt nivå av nevrovaskulær skade.Reduksjons- og immobiliseringsstrategiene beskrevet kan brukes til å behandle denne skademåten.
Innleggstid: 16. mai 2022